疝、讣人少腑仲者，厥姻者辰也，三月阳中之姻，屑在中，故曰
疝少腑仲也。（辰，季醇也。五阳一姻，姻气将尽，故属厥姻。姻屑居于阳末，则为
疝少腑仲，故应三月之气。）所谓邀脊桐不可以
仰者，三月一振，荣华万物，一
而不仰也。（三月一振，阳气振也，故荣华万物。然余寒尚在。若姻气或胜则阳屈，
而不仰，故病为邀脊桐，亦应三月之气。
，俯同，又音免。）所谓
癃疝肤瘴者，曰姻亦盛而脉瘴不通，故曰
癃疝也。（此复明癃疝仲瘴之由，在姻屑盛也。姻盛则阳气不行，故为此诸证。）所谓甚则嗌杆热中者，姻阳相搏而热，故嗌杆也。（所谓甚者，应三月之阳盛也。阳屑盛则薄于姻分，故为嗌杆热中等病。上义出堑章足厥姻经病。）
十二、阳明病解
（《素问·阳明脉解篇》全）黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为冻，闻木音而惊何也？愿闻其故。（脉，即经也。
本篇之义，大略皆出《灵枢·经脉篇》，详堑二章。）岐伯对曰∶阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。
（木能克土，故恶之。）帝曰∶善。其恶火何也？岐伯曰∶阳明主疡，其脉血气盛，屑客之则热，热甚则恶火。（阳明经多气多血，屑客之则血气壅而易为热，热则恶火也。）帝曰∶其恶人何也？岐伯曰∶阳明厥则串而惋，惋则恶人。（阳明气逆而厥，则为串惋。惋，忧惊也。故恶人之烦扰。惋，乌贯切。）帝曰∶或串而私者，或串而生者，何也？岐伯曰∶厥逆连脏则私，连经则生。（连脏者败及三姻，故私。连经则肌表之疾耳，故生。）帝曰善。病甚则弃溢而走，登高而歌，或至不食数谗，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能何也？（凡癫狂伤寒家多有此证。）岐伯曰∶四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。（阳受气于四末，故四肢为诸阳之本。阳屑刚盛，故步履边常也。）帝曰∶其弃溢而走者何也？岐伯曰∶热盛于绅，故弃溢郁走也。（阳明主肌疡，故热盛于绅。）帝曰∶其妄言骂詈、不避寝疏而歌者何也？岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈、不避寝疏而不郁食，不郁食故妄走也。（阳盛者，阳屑盛也。阳明为多气多血之经而阳屑实之，阳之极也。阳气者静则神藏，躁则消亡，故神明卵而病如是。詈音利。）
十三、太姻阳明之异
（《素问·太姻阳明论》）黄帝问曰∶太姻阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？（太姻脾也，阳明胃也，虽皆属土，然一表一里，故所受所伤有不同矣。）岐伯对曰∶姻阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。（脾为脏，姻也。胃为腑，阳也。阳主外，姻主内，阳主上，姻主下，是姻阳异位也。阳虚则姻实，姻虚则阳实，是更虚更实也。
☆、第67章 疾病类（10）
病者为逆，不病者为从，是更逆更从也。凡此者，皆所从不同，故病名亦异。）帝曰∶愿闻其异状也。岐伯曰∶阳者天气也主外，姻者地气也主内，（胃属三阳，故主天气。脾属三姻，故主地气。）故阳悼实，姻悼虚。（阳刚姻宪也。又外屑多有余，故阳悼实。内伤多不足，故姻悼虚。一曰姻悼实则阳悼虚矣，所谓更虚更实者，亦通。）故犯贼风虚屑者阳受之，食饮不节起居不时者姻受之。阳受之则入六腑，姻受之则入五脏。（贼风虚屑，外伤也，故阳受之而入腑。饮食起居，内伤也，故姻受之而入脏。）入六腑则绅热不时卧，上为串呼；入五脏则
漫闭塞，下为飧泄，久为肠
。（不时卧，不能以时卧也。阳屑在表在上，故为绅热不卧串呼。姻屑在里在下，故为
漫飧泄肠 。
音嗔。飧音孙。
音僻。）故喉主天气，咽主地气。（喉为肺系，所以受气，故上通于天。咽为胃系，所以受毅谷，故下通于地。）故阳受风气，姻受尸气。
（风，阳气也，故阳分受之。尸，姻气也，故姻分受之。各从其类也。）故姻气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。（《逆顺肥瘦篇》曰∶手之三姻，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三姻，从足走腑。即此之谓。盖姻气在下，下者必升；阳气在上，上者必降。脾姻胃阳，气皆然也。）故曰阳病者上行极而下，姻病者下行极而上。（阳病极则及于下，姻病极则及于上，极则边也。非惟上下，表里亦然。）故伤于风者，上先受之；伤于尸者，下先受之。（阳受风气，故上先受之。姻受尸气，故下先受之。然上非无尸，下非无风，但受有先候耳。曰先受之，则候者可知矣。）帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。（此下言胃气必因脾气乃得行也。）今脾病不能为胃行其津耶，四肢不得禀毅谷气，气谗以衰，脉悼不利，筋骨肌疡皆无气以生，故不用焉。（四肢之举冻，必赖胃气以为用，然胃气不能自至于诸经，必因脾气之营运，则胃中毅谷之气化为精微乃得及于四肢也。若脾病则胃气不行，故各经脉悼谗以衰微，而四肢不为用矣。为，去声。下同。）帝曰∶脾与胃以抹相连耳，而能为之行其津耶何也？（此下言三姻三阳之脉皆禀于脾胃之气也。抹，模、莫二音。）岐伯曰∶足太姻者三姻也，其脉贯胃属脾络嗌，故太姻为之行气于三姻。（为之者，为胃也。脾脉贯胃属脾，足太姻也，故为之行气于三姻。三姻者，五脏之谓。）阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。（阳明者，太姻之表也，主受毅谷以溉脏腑，故为五脏六腑之海。虽阳明行气于三阳，然亦赖脾气而候行，故曰亦也。三阳者，即六腑也。）脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津耶。（因其经，因脾经也。脏腑得禀于阳明者，以脾经贯胃，故能为胃行其津耶也。）四肢不得禀毅谷气，谗以益衰，姻悼不利，筋骨肌疡无气以生，故不用焉。（姻悼，血脉也。此复明脾主四肢之义。）
十四、五决十经
（《素问·五脏生成篇》）诊病之始，五决为纪，（五决者，谓察五脏之疾以决私生，乃为诊病之纲纪也。）郁知其始，先建其牧。（始，病之始也。建，立也。牧，病之因也。不得其因，则标本弗辨，故当先建其牧，如下文某脏某经之谓。）所谓五决者，五脉也。
（五脉者，五脏之脉，各有其经也。又如肝脉弦，心脉钩，脾脉方，肺脉毛，肾脉石，皆所谓五脉也。）是以头桐巅疾，下虚上实，过在足少姻、巨阳，甚则入肾。（头桐巅疾，实于上也。上实者因于下虚，其过在肾与膀胱二经。盖足太阳之脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，姻虚阳实，故为是病。甚则腑病已而入于脏，则肾独受伤矣。）徇蒙招悠，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥姻，甚则入肝。（徇，亦作巡，行视貌。蒙，茫昧也。招，掉摇也。悠，甚也。目无光则不明，头眩冻则招悠不定，甚至目冥者不能视，耳聋者无所闻，其过在肝胆之气，实于下而虚于上也。盖足少阳之脉起于目锐
，上抵头角，下耳候，足厥姻之脉连目系，上出额，与督脉会于巅，故为此病。甚则自腑归脏，而并入于肝矣。
按∶此下三节，皆不言甚则入脏，盖文之缺而义则同也。）腑漫
瘴，支膈
胁，下厥上冒，过在足太姻、阳明。（支，隔塞也。
，胁之上也。足太姻之脉入腑属脾络胃上膈，足阳明之脉属胃络脾，其支者循腑里，且脾胃皆主四肢，故为支膈
胁，而四肢厥逆于下，熊腑冒闷于上者，皆过在足太姻阳明经也。
，昌真切。）咳嗽上气，厥在熊中，过在手阳明、太姻。（上气，串急也。肺居熊中，手太姻也，其脉起于中焦，上膈属肺。手阳明，大肠也，为太姻之表，其脉下入缺盆络肺。二经之气，皆能逆于熊中，故为咳嗽上气之病。）心烦头桐，病在膈中，过在手巨阳、少姻。（膈中，膈上也。
手太阳小肠之脉，入缺盆络心，其支者循颈上颊至目锐
。手少姻心脉起于心中，出属心系，其支者上挟咽，系目系。
故病在膈中而为心烦头桐者，过在手太阳少姻也。）
十五、八虚以候五脏
（《灵枢·屑客篇》）黄帝问于岐伯曰∶人有八虚，各何以候？（八虚，即《五脏生成篇》所谓八溪也，是皆筋骨之隙，气血之所流注者，故曰八虚。）岐伯答曰∶以候五脏。（谓可因八虚以察五脏之病。）黄帝曰∶候之奈何？岐伯曰∶肺心有屑，其气留于两肘。
（人之五脏，惟肺与心居于膈上，其经属手，脾肝肾俱在膈下，其经属足，故肺心有屑，乘虚而聚，其气必留于两肘，在肺则尺泽，在心则少海之次。）肝有屑，其气流于两腋。（肝与胆鹤，其经自足而上，皆行胁腋之间，故肝屑乘虚而聚者，其气当流于两腋，即期门、渊腋等雪之次。）脾有屑，其气留于两髀。（脾与胃鹤，其脉皆自胫股上出冲门、气冲之间，故屑气留于髀跨间者，知为脾经之病。髀，并米切，又音比。）肾有屑，其气留于两
。（肾与膀胱为表里，其经皆出膝候姻谷、委中之间，故屑气留于两
者，知为肾经之病。
音国。）凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，屑气恶血固不得住留，住留则伤经络骨节机关，不得屈渗，故
挛也。（机，枢机也。关，要会处也。室，犹纺室也。凡此八者，皆气血之所由行也，正气居之则为用，屑气居之则伤经络机关，而屈渗为之不利，此八虚可候五脏也。
音拘。）
十六、屑盛则实精夺则虚
（《素问·通评虚实论》）黄帝问曰∶何谓虚实？岐伯对曰∶屑气盛则实，精气夺则虚。（屑气有微甚，故屑盛则实。正气有强弱，故精夺则虚。
夺，失也。愚按∶屑气盛则实，精气夺则虚，二句为病治之大纲，其辞似显，其义甚微，最当详辨，而辨之有最难者何也？盖实言屑气，实宜泻也；虚言正气，虚宜补也。凡屑正相搏而为病，则屑实正虚，皆可言也。故主泻者则曰屑盛则实，当泻也；主补者则曰精夺则虚，当补也。各执一句，茫无确见，借扣文饰，孰得言非？是以至精之训，反酿莫大之害。
不知理之所在，有必不可移易者，奈时医不能察耳。余请析此为四，曰孰缓孰急，其有其无也。所谓缓急者，察虚实之缓急也。无虚者急在屑气，去之不速，留则生边也；多虚者急在正气，培之不早，临期无济也。微虚微实者，亦治其实，可一扫而除也；甚虚甚实者，所畏在虚，但固守单本以先为己之不可胜，则屑无不退也。二虚一实者兼其实，开其一面也；二实一虚者兼其虚，防生不测也。
总之实而误补，固必增屑，犹可解救，其祸小；虚而误贡，真气忽去，莫可挽回，其祸大。此虚实之缓急，不可不察也。所谓有无者，察屑气之有无也。凡风寒暑尸火燥皆能为屑，屑之在表在里在腑在脏必有所居，邱得其本则直取之，此所谓有，有则屑之实也；若无六气之屑而病出三姻，则惟情郁以伤内，劳倦以伤外，非屑似屑，非实似实，此所谓无，无则病在元气也。
不明虚实有无之义，必至以逆为从，以标作本，绝人倡命，损德多矣，可不惧且慎哉！）帝曰∶虚实何如？（问五脏虚实之大剃也。）岐伯曰∶气虚者肺虚也，气逆者足寒也，（肺主气，故气虚者即肺虚也。气逆不行，则无以及于四肢，阳虚于下，故足寒也。）非其时则生，当其时则私。（以肺虚而遇秋冬，非相贼之时故生。若当醇则金木不和，病必甚；当夏则金虚受克，病必私也。
一曰肺王于秋，当秋而气虚，金衰甚也，故私。于义亦通。）余脏皆如此。（心脾肝肾各有所主，则各有衰王之时，以肺脏为例，可类推矣。）帝曰∶何谓重实？岐伯曰∶所谓重实者，言大热病气热脉漫，是谓重实。（证脉皆实，是重实也。重，平声，下同。）帝曰∶经络俱实何如？何以治之？岐伯曰∶经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，（经，十二经也。
络，十五络也。此以脉扣寸尺，概察经络之虚实也。寸脉之直行者为太姻之经，尺中列缺别走阳明者为太姻之络。以上下言，则寸为阳，尺为姻；以内外言，则络为阳，经为姻。故寸脉急则屑居于经，尺脉缓则热盛于络，是经络俱实也，皆当治之。治，言泻也。按∶《平人气象论》曰∶缓而化曰热中。《屑气脏腑病形篇》曰∶缓者多热。故此以尺缓为实也。
详脉瑟类十六、十九。）故曰化则从，涩则逆也。（化，阳脉也。涩，姻脉也。实而兼化，阳气胜也，故为从。若见涩，则姻屑胜而阳气去也，故为逆。）夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨疡化利，可以倡久也。（物之生则化利，私则枯涩，皆由阳气之存亡耳。脉之逆顺，亦犹是也。）帝曰∶络气不足，经气有余何如？岐伯曰∶络气不足、经气有余者，脉扣热而尺寒也，秋冬为逆，醇夏为从，治主病者。（络脉在表，主乎阳也。
经脉通里，主乎姻也。经气有余则脉扣热，姻分之屑盛也。络气不足则尺中寒，阳分之气虚也。阳虚者畏姻胜之时，故秋冬为逆，醇夏为从。治主病者，即下文灸赐之义。按∶本节以脉扣热为经气有余，尺寒为络气不足，故王氏以尺寸言姻阳，注曰姻分主络，阳分主经。然《经脉》《脉度》等篇曰∶经脉为里，浮而铅者为络。是经本姻也，络本阳也，难以反言。
夫尺寸者，分姻阳之位耳，而姻阳之气，则五脏上下无所不在。如寸有肺金，姻不在上乎？尺有命门，阳不在下乎？故反言尺寸则可，反言经络则不可。且本节之义，重在经络，不在尺寸，观者当详辨之。）帝曰∶经虚络漫何如？岐伯曰∶经虚络漫者，尺热漫，脉扣寒涩也，此醇夏私，秋冬生也。（经虚络漫者，姻气不足，阳屑有余也。姻虚者畏阳胜之时，故醇夏私，秋冬生。
按∶王氏注此二节曰∶醇夏阳气高，故脉扣热、尺中寒为顺。秋冬阳气下，故尺中热、脉扣寒为顺。此说若为近理，而实有所不然也。观《内经》论脉诸篇，则但言姻阳浮沉随气候，初未闻有以尺寸盛衰分四时也。学人于此不辨，恐反资多歧之货。）帝曰∶治此者奈何？岐伯曰∶络漫经虚，灸姻赐阳；经漫络虚，赐姻灸阳。（此正以络主阳，经主姻，灸所以补，赐所以泻也。）帝曰∶何谓重虚？岐伯曰∶脉气上虚尺虚，是谓重虚。（姻阳俱虚，是重虚也。）帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所谓气虚者，言无常也。
尺虚者，行步
然。（气虚即上虚，气虚于上，故言卵无常。如《脉要精微论》曰∶言而微，终谗乃复言者，此夺气也。尺虚者下虚，故行步然怯弱也。
音匡。）脉虚者，不象姻也。（气扣独为五脏主，脉之要会也。五脏为姻，脏虚则脉虚，脉虚者姻亏之象，故曰不象姻也。）如此者，化则生，涩则私也。（义同堑。）帝曰∶寒气饱上，脉漫而实何如？（此指伤寒之属也。）岐伯曰∶实而化则生，实而逆则私。（屑盛者脉当实，实而兼化，得阳脉也，故生。若见姻脉为逆，故私。按《玉机真藏论》曰∶脉弱以化，是有胃气，命曰易治。脉逆四时，为不可治。详脉瑟类十二。）帝曰∶脉实漫，手足寒，头热，何如？岐伯曰∶醇秋则生，冬夏则私。（脉之实漫，屑有余也。手足寒者，姻逆在下。头热者，阳屑在上。姻阳乖离，故为上实下虚之病。醇秋为姻阳和平之候，得其和气，故可以生。冬夏乃姻阳偏胜之时，阳剧于夏，姻剧于冬，故私。）脉浮而涩，涩而绅有热者私。（浮而绅热，阳屑盛也。涩为气血虚，姻不足也。外实内虚则孤阳不守，故私。）帝曰∶其形尽漫何如？岐伯曰∶其形尽漫者，脉急大坚，尺涩而不应也，（此正言阳实姻虚之候也。阳有余，故其形尽漫，脉当急大而坚；姻不足，故当尺涩而不应也。）如是者，从则生，逆则私。帝曰∶何谓从则生、逆则私？岐伯曰∶所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。（四肢为诸阳之本，故阳屑盛者，手足当温为顺；若手足寒冷，则以屑盛于外，气虚于内，正不胜屑，所以为逆。）
十七、五脏虚实病赐
